2019年9月，河南省銀保監(jiān)局提出“突出精準(zhǔn)對接扶貧需求，實(shí)現(xiàn)各類保險(xiǎn)‘一站式’信息對接和即時(shí)結(jié)算”, 要求我公司充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極履行央企社會(huì)責(zé)任，助力政府“扶貧攻堅(jiān)”。按照此項(xiàng)工作的要求，中國人壽許昌分公司積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對接，宣傳此項(xiàng)目開展的優(yōu)勢，獲得了醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致認(rèn)可。自開展以來，取得了良好的效果，提升了患者在醫(yī)院的服務(wù)體驗(yàn)，同時(shí)也獲得了客戶對保險(xiǎn)行業(yè)的進(jìn)一步好評。

一、“一站式直付”業(yè)務(wù)的意義

截止2020年末，全市戶籍人口446萬人，其中參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)366.8萬人，客戶群體龐大，是全面開展、前景廣闊的“一站式直付”項(xiàng)目的重要基礎(chǔ)。

對政府：一是助力政府醫(yī)改。增加金融產(chǎn)品、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新服務(wù)模式、完善保障機(jī)制，對接精準(zhǔn)扶貧；二是配合政府提出的讓“客戶只跑一次”服務(wù)。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！耙粏沃啤弊≡航Y(jié)算的同時(shí)，結(jié)算商業(yè)保險(xiǎn)。

對公司：一是提升理賠服務(wù)效率。由于全流程自動(dòng)化，減少了人工報(bào)案、理算環(huán)節(jié)，速度快，效率高，客戶體驗(yàn)好；      二是保障理賠數(shù)據(jù)安全。理賠所需數(shù)據(jù)及信息全部線上運(yùn)行，數(shù)據(jù)不落地，準(zhǔn)確且安全。

對醫(yī)院：一是提升醫(yī)院地位，增加患者資源；二是提升患者在醫(yī)院的服務(wù)體驗(yàn)；

對客戶：一是索賠“五免”。即“免報(bào)案、免臨柜、免申請、免資料、免等待”；二是實(shí)現(xiàn)“秒賠”。可享受醫(yī)保結(jié)算、商保賠款同步領(lǐng)取，無理賠流程，家在農(nóng)村或操作智能手機(jī)不便客戶體驗(yàn)最佳；三是實(shí)現(xiàn)客戶多張符合條件保單同時(shí)理賠；四是實(shí)現(xiàn)省內(nèi)市縣簽約醫(yī)院跨區(qū)域就診直付；五是前置“重疾一日賠”。在客戶住院期間賠付重疾，提前給客戶提供住院資金。

二、“一站式直付”業(yè)務(wù)開展情況

截止目前，中國人壽許昌分公司與許昌市全轄合作“一站式直付”業(yè)務(wù)的醫(yī)院有8家，分別是許昌市中醫(yī)院、許昌市人民醫(yī)院、禹州市中心醫(yī)院、禹州鈞都醫(yī)院、長葛市人民醫(yī)院、鄢陵縣人民醫(yī)院、嶺云骨科醫(yī)院、許昌龍耀醫(yī)院。8家合作醫(yī)院均能實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)一站式理賠服務(wù)。出院時(shí)，客戶只需在確認(rèn)單上簽名，留下手機(jī)號(hào)，方便快捷實(shí)現(xiàn)理賠。2020年11月至今，直賠案件449份，理賠金額401847.61元。與行業(yè)內(nèi)、同業(yè)公司相比，實(shí)時(shí)直付無論是規(guī)模上還是對接效率上，目前均是最先進(jìn)的。

三、下一步工作舉措

河南銀保監(jiān)局﹝2021﹞13號(hào)關(guān)于印發(fā)《河南銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量服務(wù)鄉(xiāng)村振興的指導(dǎo)意見》第九條指出：“提升農(nóng)村地區(qū)人身保險(xiǎn)發(fā)展水平，積極發(fā)展面向低收入人群的普惠保險(xiǎn)，因地制宜發(fā)展農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)。持續(xù)探索推進(jìn)保險(xiǎn)理賠‘一站式’信息對接和即時(shí)結(jié)算機(jī)制建設(shè)，提高保險(xiǎn)理賠效率和服務(wù)水平”。按照意見的總體要求，中國人壽許昌分公司下一步在此項(xiàng)工作主要工作舉措：

（一）加大宣傳。準(zhǔn)備印制政策性保險(xiǎn)宣傳折頁，增加“一站式直付”詳盡內(nèi)容。一是通過駐院代表在醫(yī)院內(nèi)宣傳。二是通過業(yè)務(wù)員展業(yè)宣傳。

（二）持續(xù)優(yōu)化。按照上級(jí)公司要求，持續(xù)做好目前各項(xiàng)試點(diǎn)推進(jìn)工作的同時(shí)，保證優(yōu)化不斷、更新不斷，使“一站式直付”結(jié)算完善更加穩(wěn)定高效。

（三）確保效能。下一步將持續(xù)保證運(yùn)作效能不減，尤其是在服務(wù)群眾、提升服務(wù)水平、駐院代表常態(tài)化考核機(jī)制等方面，確保效能不減，進(jìn)一步加大工作強(qiáng)度和力度，確保高質(zhì)量長效發(fā)展。